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Data Doctor: Dépistage de la dépression périnatale

1 Mars, 2019 par Mountain Family

Par Dr. Chris Tonozzi, MD, Directeur de la qualité des données

Groupe de travail américain sur les services préventifs a récemment publié une recommandation relative à la fourniture de conseils aux mères à risque de dépression développées au cours de la période prénatale ou pendant qu'elles ont un bébé. La recommandation constitue un objectif de taille et un exemple de la raison pour laquelle un système de clinique basé sur des fournisseurs de médecine familiale intégrés à des fournisseurs de services de santé comportementale est une telle solution pour une communauté.

Aux États-Unis, le groupe de travail est une organisation prééminente et financée par des fonds publics qui formule des recommandations fondées sur des preuves en matière de services médicaux. La médecine fondée sur des preuves, ou EBM, est l'un des véritables progrès de la médecine moderne. Auparavant, nous formulions des recommandations sur ce qui «avait du sens». C’était souvent simplement ce que nous utilisions ou ce qu’on nous avait appris à utiliser. Nous avons fait de grands progrès dans l’évaluation des interventions que nous utilisons et en n’utilisant que celles qui reposent sur des études avérées.

Le groupe de travail a examiné les données provenant d'études médicales sur la prévention de la dépression chez les femmes enceintes et les femmes en post-partum. Le groupe de travail a constaté que le fait de conseiller ces femmes à risque de dépression plutôt que seulement celles qui en sont atteintes peut aider à prévenir une quantité importante de dépression. Le groupe de travail a attribué à cette intervention un niveau B, ce qui reflète des preuves solides (bien que certaines interventions aient des preuves plus solides) et recommande de fournir ce service.

Le groupe de travail recommande d’offrir des conseils aux femmes pendant ou après la grossesse qui présentent l’un des facteurs de risque suivants:

  • Histoire de dépression
  • Symptômes dépressifs actuels, mais pas au point de diagnostiquer la dépression (les personnes diagnostiquées avec dépression sont recommandées pour le traitement)
  • Faible revenu
  • Adolescence
  • Famille monoparentale
  • Violence conjugale récente
  • Anxiété, Stress
  • Événements de vie négatifs importants récents

La ligne directrice recommande aux femmes présentant l'un de ces facteurs de risque de suivre une thérapie cognitivo-comportementale ou une thérapie interpersonnelle.

Les centres de santé familiale Mountain offrent des soins prénatals dans notre centre de santé Edwards, et tous nos sites prennent en charge plusieurs centaines de nouveau-nés chaque année. Lorsque nous commençons à prendre soin de ces nouveau-nés, notre dépistage systématique de la dépression fait partie de nos pratiques habituelles. Nous devons maintenant commencer à rechercher les autres facteurs de risque ci-dessus et prévoir suffisamment de rendez-vous en santé comportementale pour encourager les patients à consulter les patients qui présentent ces facteurs de risque.

Il est encourageant de constater que Mountain Family a des prestataires familiaux pouvant prendre soin de la mère et du bébé, sans oublier les pères, les frères et sœurs, les tantes, les oncles et les grands-parents! Avec ces prestataires dédiés travaillant aux côtés de prestataires de services de santé comportementale pouvant offrir une thérapie cognitivo-comportementale ou interpersonnelle. Nous entretenons également de bonnes relations de travail avec les prestataires de soins prénatals au sein de la communauté, de sorte que nous puissions être certains que les femmes déjà traitées pour la dépression puissent continuer à le suivre.


NOTRE MISSION

Fournir des soins de santé primaires, comportementaux et dentaires intégrés de grande qualité dans les communautés que nous servons, en accordant une attention particulière aux personnes médicalement mal desservies, indépendamment de leur capacité à payer.


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